CTO Endocrinología Resumen

CTO Endocrinologa Resumen I.
Fisiologa Hormonas Adenohipofisiarias Cs Lacttrofas: Prolactina Cs Somatotrficas (50% de la poblacin celular Adenohipofisaria): Hormona del crecimiento Cs Gonadotrficas: Hormona Luteinizante (LH) , Hormona Folculo Estimulante (FSH) Cs Tirotrficas: Tirotrofina (TSH) Cs Corticotrofas (20% de la poblacin c): Corticotrofina (ACTH) Neuronas del Hipotlamo: Oxitocina y Vasopresina (luego stas se almacenan en la Neurohipfisis)
Hormona del Crecimiento Liberacin pulstil caracterstica. Peaks durante el ejercicio, sueo de ondas lentas, sin causa evidente. No es el estimulador directo del crecimiento, pero acta indirectamente induciendo factores de crecimiento similares a la insulina (IGF-1 la ms importante en el crecimiento post-natal, se produce fundamentalmente en el hgado). Estos factores se unen a protenas transportadoras especficas (IGF-BP) que aumentan su vida media y hacen que sus concentraciones se mantengan relativamente estables durante el da a diferencia de la GH. Crecimiento pre natal y neonatal es independiente d la GH. Aumento de los niveles de IGF-1: durante la pubertad Acciones Estimula la incorporacin de aminocidos a protenas Aumenta la liberacin de cidos grasos libres por los adipositos Inhibe la captacin de glucosa por los tejidos (accin antagonista a la insulina) Dficit de GH: mayor riesgo de hipoglicemia Exceso de GH: Resistencia a la insulina Hormona liberadora de Hormona del Crecimiento (GHRH) estimula la liberacin de GH (al igual que la Grelina) Somatostatina la inhibe En lesin el hipotlamo es la primera hormona que se inhibe Adrenocorticotrofina Controla la liberacin de Cortisol en la corteza suprarrenal Estimula la liberacin de aldosterona (aunque sta se regula bsicamente por el SRAA) Liberacin en pulsos: concentracin mxima en la mna, mnima en la tarde. CRH hipotalmica: principal regulador (y a su vez la Vasopresina potencia la capacidad liberadora de CRH)
Stress, cirugas, hipoglicemia, problemas psquicos: estimulan la liberacin de ACTH Gonadotrofinas LH y FSH son liberadas de forma pulstil bajo la influencia de la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH) Sensibilidad a GnRH diferente segn etapas de la vida: Disminuye hasta la pubertad: la respuesta hacia FSH es mayor que hacia LH Desarrollo puberal: aumenta la sensiblidad a GnRH y comienza la secrecin pulstil de LH, principalmente durante el sueo. Vida frtil: pulsaciones de LH durante el da, respuesta de LH a GnRH es mayor. Prolactina Aumento de la produccin de estrgenos durante el embarazo: estimula el crecimiento y replicacin de las cs lacttrofas de la hipfisis (de 10-30% de la poblacin celular inicial pasa a ser un 70% de la glndula). Prepara la glndula mamaria para el embarazo. Niveles elevados de estrgenos inhiben el efecto de la PRL sobre la mama, por tanto la lactancia se inicia slo cuando stos han descendido. Secrecin de PRL es frenada por el hipotlamo: ergo, seccin del tallo hipofisiario o destruccin del hipotlamo = aumento en la concentracin de PRL Principal inhibidor de la PRL: Dopamina Estimulan la PRL: Stress, Lesin en pared torxica, Succin del pezn (reflejo de Fergusson-Harris) Opioides: inhiben la dopamina (tal como neurolpticos o depletores de NT como metildopa y reserpina) Estrgenos: accin central directa TRH hipotalmica: en hipotiroidismo primario Tirotrofina Regula hormonas tirodeas y determina el tamao de la tiroides. Regula la liberacin de TSH T4 y T3 inhiben la produccin de TSH por mecanismo hipofisiario directo. Somatostatina, dopamina y glucocorticoides disminuyen la liberacin de TSH Hormonas Neurohipofisiarias Oxitocina y Vasopresina son sintetizadas por los ncleos supraptico y paraventricular del hipotlamo y se almacenan en grnulos secretores de la hipfisis posterior, desde donde se liberan a la circulacin Vasopresina TCD: receptor V2. Reabsorcin de agua, por apertura de acuaporinas en Tbulo Colector medular. En dosis suprafisiolgicas acta sobre los receptores V1 generando vasoconstriccin (respuesta a la hipotensin severa) Estimula liberacin de ACTH y GH Osmolaridad plasmtica: principal regulador de Vasopresina Disminucin del volumen plasmtico: estimula su liberacin (receptores de volumen en AI y venas pulmonares) Respiracin a presin positiva, bipedestacin, vasodilatacin: estimulan la ADH
Lo mismo el envejecimiento, stress, hipoxia, nuseas, hipertermia e hipoglicemia. Decbito, respiracin a presin negativa, ausencia de fuerzas gravitatorias, fro e inmersin en el agua: inhiben la ADH Hipotensin secundaria a la prdida de sangre: estmulo ms potente Frmacos que estimulan su liberacin: nicotina, morfina, vincristina, ciclofosfamida, clofibrato, clorpropamida, carbamazepina, algunos antidepresivos tricclicos. Inhiben su liberacin y estimulan la diuresis: etanol, naloxona, difenilhidantona, clorpromazina. Sed: cuando hay prdidas importantes d volumen, la Angiotensina II estimula la liberacin de ADH y aumenta la sed. Oxitocina Secretada por la zona paraventricular hipotalmica Estmulo: contacto del pezn con el lactante o el simple juego de madre-hijo previo a la lactancia Estmulo del tracto genital Acta sobre el tono y contracciones uterinas, peristaltismo intestinal, pieloureteral y de la vescula biliar. Hormonas Tirodeas TSH: TRH estimula su secrecin Hormonas tirodeas la inhiben por feedback negativo Estrgenos aumentan la respuesta a TRH Somatostatina y dopamina inhiben la liberacin de TSH

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