ACONSEJAR A LA MADRE

O AL ACOMPAÑANTE
María Cristina Sandoval M.
Especialista en Cuidado Critico Neonatatal
 Introducción

 El enfoque integral del niño se refiere no solo a realizar una consulta

adecuada sino a educar a la madre sobre las practicas claves que pueden
cambiar el futuro del niño, encontrándose entre las principales, la
alimentación, además de buen trato y acompañamiento en el desarrollo.
 Objetivos

 Evaluar la alimentación del niño

 Recomendaciones sobre la alimentación del niño
 Determinar los problemas de alimentación y alteraciones
 Aconsejar a la madre para mejorar los problemas de alimentación
 Consejos para el manejo del maltrato infantil y recomendaciones de buen trato
 Recomendaciones para que el niño desarrolle mejor
 Utilización de la tarjeta para la madre
 Aconsejar a la madre acerca de su propia salud
Habilidades de Comunicación y Apoyo
ESCUCHAR Y APRENDER FORTALECER LA CONFIANZA
Y DAR APOYO
 Emplee habilidades de  Acepte lo que la madre piensa y
comunicación no verbal útil siente
 Realice preguntas abiertas  Reconozca y elogie lo que la madre
y el lactante hacen bien
 Emplee respuestas y gestos que
demuestren interés  Dé ayuda práctica
 Parafrasee lo que la madre dice  Dé poca pero relevante
información
 Sea empático, demuestre que
entiende lo que la madre siente  Emplee un lenguaje sencillo
 Evite palabras que la juzguen.  Realice una o dos sugerencias
(acciones simples que sean
factibles de ser realizadas) y no
órdenes.
Recomendaciones Sobre la Alimentación
del Niño
 Oportuna, es decir, que se inicia cuando las necesidades de energía y de
nutrientes exceden a lo provisto mediante la lactancia materna exclusiva y
frecuente.
 Adecuada, es decir, que brinda suficiente energía, proteínas y
micronutrientes, para cubrir las necesidades nutricionales de un niño en
crecimiento.
 Segura, es decir, que está higiénicamente almacenada y elaborada y se la
administra con las manos limpias, empleando utensilios limpios y no biberones
ni teteros.
 Apropiadamente administrada, es decir, que es ofrecida como respuesta a las
señales de hambre del niño, con la frecuencia y métodos de alimentación
adecuados para la edad del niño.
 Encuesta Nacional de Demografía y Salud
2010

 Esta encuesta mostró que la lactancia materna exclusiva es de muy corta

duración, con una mediana de 1,8 meses.
 El departamento del Amazonas es el que más se acercó a la recomendación
internacional de 6 meses, con una duración de 5,5 meses, seguido de Vaupés,
5,4 meses; Casanare, 4,6 meses; Boyacá, 4,5 meses y Guainía, 4 meses. En
tres de las cuatro grandes ciudades (Cali, Medellín y Barranquilla) y en la
región del Caribe, se observó la lactancia exclusiva en menos de 1 mes de
duración
Obstáculos más Frecuentes para el Inicio y el
Mantenimiento de la Lactancia Materna

 Insuficiente calidad y cobertura de la educación prenatal acerca de la

alimentación del lactante y del niño pequeño
 Políticas y prácticas inadecuadas en las salas de maternidad
 Falta de seguimiento oportuno y apoyo competente por parte del personal de
salud
 Mala información y falta de orientación y estímulos por parte de los
profesionales de salud
 Falta o bajo cumplimiento del Código Internacional de Comercialización de
Sucedáneos de la Leche Humana
 Regreso precoz al trabajo en ausencia de instalaciones y apoyo para el
amamantamiento en el lugar de trabajo
 Escaso apoyo familiar y social.
Recomendaciones Antes de la Gestación

 Informar a los futuros padres que el uso de ciertas sustancia (tabaco, alcohol,
heroína, cocaína, anfetaminas) conlleva riesgos para el feto y el recién nacido
porque pasan a través de la placenta y están presentes en la leche. Deberá
orientarse a los futuros padres sobre estas situaciones y recomendar el no
embarazarse, mientras exista la ingesta de estas sustancias.
Recomendaciones Durante la Gestación

 La duración óptima de la lactancia, la importancia de su exclusividad durante los

primeros seis meses y de su continuación hasta los dos años junto con una
adecuada alimentación balanceada
 La fisiología del amamantamiento, incluyendo información sobre la postura y el
agarre correctos, los signos precoces de hambre, los signos de amamantamiento
eficaz y de la variabilidad de la frecuencia y duración de las tetadas que puede
esperarse cuando se alimenta a demanda
 Las prácticas rutinarias que se sabe que favorecen el inicio y el establecimiento de
la lactancia; esto favorece la lactancia desde la primera hora de vida
 La prevención y solución de los problemas durante la lactancia
 Cómo extraer, recoger y almacenar la leche humana
 Los riesgos de decidir no amamantar
 Recomendaciones para los Niños
Menores de Seis Meses de Edad
 La leche materna contiene todos los nutrientes que necesita un lactante
durante los primeros seis meses de vida, incluyendo:
 Grasas ->3,5 g *100ml
 Carbohidratos-> Lactosa , 7g
 Proteínas-> 0,9g
 Vitaminas y minerales -> Excepción de vitamina D
 Factores anti-infecciosos -> Inmunoglobulina A
 Otros factores bioactivos -> Lipasa, estimulada por las sales biliares
 Ayudar a las Madres a Iniciar la Lactancia
Materna Durante la Primera Media Hora
Después del Nacimiento
 Antes de la salida de la placenta o de cualquier otro procedimiento, el recién
nacido debe ser colocado directamente sobre el abdomen y el pecho de su
madre, a no ser que existan complicaciones médicas u obstétricas que
imposibiliten esta acción.
 El contacto piel a piel es la mejor manera de iniciar la lactancia materna.
 Todas las madres necesitan ayuda para asegurar que sus lactantes succionen
de manera efectiva y para que sean capaces de extraer la leche del pecho en
ciertas circunstancias necesarias.
 Mostrar a las Madres Cómo Amamantar y
Cómo Mantener la Lactancia Incluso si Deben
Ser Separadas de sus Hijos
 El personal de salud debe explicar a la
madre los principios básicos
 Mantener la leche extraída a temperatura ambiente durante 8 horas o en un
refrigerador durante 24 a 48 horas. Si tiene la posibilidad de congelarla, puede ser
almacenada hasta 3 meses.
Según el Ministerio de Salud, en
https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/ConservacionLecheMaterna.aspx
 La leche humana fresca es decir sin ningún proceso de pasteurización, se puede
conservar:
 A temperatura ambiente: hasta por 4 horas, dentro de un recipiente tapado, con
agua a un nivel que no cubra totalmente el frasco, en un lugar fresco y protegido
de la luz.
 Refrigeración: en la nevera colocar el frasco bien tapado y rotulado durante 12
horas.
 Congelación: hasta por 15 días.
 Recomendaciones para el Amamantamiento
los Primeros Días de Vida
 Cómo reconocer las señales precoces de hambre de su hijo?
 Cada cuánto amamantar?
 Enseñar la postura y el agarre correcto y los signos para confirmarlo
 ¿Cómo saber si la cantidad de leche es adecuada?
 Para fomentar la lactancia: las madres deben estar en la misma habitación con su hijo las 24 horas del día y sólo deberían
separarse si existe una indicación médica estricta
 Si los padres deciden compartir la misma cama con su hijo
 Cuanta más leche extrae el bebé del seno, más leche se produce:
 Extracción manual
 Si en las primeras 24 horas no se logró un amamantamiento eficaz
 Los recién nacidos sanos NO deberán recibir suplementos de fórmulas infantiles, soluciones glucosadas, agua, té o manzanilla
 Los recién nacidos no deben utilizar chupos, no hay ninguna evidencia de que aporten beneficios en el primer mes de vida
 Las instituciones de salud no deberán proveer a la madre canastillas de productos comerciales al alta del servicio, menos si
estos tienen propaganda o muestras de productos relacionados con fórmulas
 Recomendaciones para el Amamantamiento
de Prematuros y Niños de Bajo Peso al Nacer

¿QUÉ ALIMENTOS DARLE?

• Leche extraída del pecho (de su propia madre)
• Leche de una donante
• Leche artificial comercial para lactantes:
 ◦ estándar, si el lactante pesa >1.500 g
 ◦ para lactantes prematuros, si el lactante pesa <1.500 g
¿CÓMO ALIMENTARLE?
• Los lactantes de 36 semanas de edad gestacional o mayores frecuentemente son capaces
de succionar por sí mismos, bastante bien y de manera completa el pecho de la madre.
• Los lactantes de 32 a 36 semanas de edad gestacional necesitan ser alimentados, parcial
o totalmente, con leche extraída y empleando un vaso o taza o una cuchara, hasta que se
pueda establecer la lactancia materna completa
 Método Madre Canguro

 La madre mantiene a su lactante

en un prolongado contacto piel a
piel, día y noche y en posición
vertical entre sus pechos. El
lactante es sostenido en esta
posición por las ropas de la madre
o por sábanas atadas alrededor de
su pecho. La cabeza del lactante
es dejada libre, de manera que
pueda respirar y que la cara pueda
ser vista. El lactante viste un
pañal, por motivos de aseo y una
gorra para mantener el calor de la
cabeza.
Manejo de las Afecciones del Pecho y de
Otros Problemas de la Lactancia Materna

 PECHOS LLENOS: Ocurren entre los 3 y 5 días

 INGURGITACIÓN DEL PECHO: Hinchados y edematosos
 OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO: Tension o nodulo localizado en un pecho
 MASTITIS
 PEZÓN CON ÚLCERAS O FISURAS
 INFECCIÓN POR CÁNDIDA (MONILIASIS) EN LA MADRE Y EL LACTANTE
 PEZONES INVERTIDOS, PLANOS Y LARGOS
Manejo de las Afecciones del Pecho y de
Otros Problemas de la Lactancia Materna
 INSUFICIENCIA PERCIBIDA. Signos: si el lactante está aumentando de peso
según la velocidad de crecimiento esperada y elimina orina 6 o más veces en
24 horas, entonces su ingesta de leche es adecuada.
 EL LACTANTE QUE LLORA MUCHO.
 Signos o síntomas: el lactante llora de manera excesiva y resulta difícil el
consolarlo. Las características del llanto pueden sugerir la causa.
 Dolor o enfermedad
 Hambre.
 Sensibilidad a sustancias de la comida de la madre
 Reflujo gastroesofágico

 EXCESO DE PRODUCCIÓN DE LECHE MATERNA

Razones Médicas Aceptables Para el Uso de
Sucedáneos de la Leche Materna

 AFECCIONES INFANTILES:  AFECCIONES MATERNAS :

 Lactantes que no deben recibir  Enfermedad grave que impide que la
leche materna ni otra leche excepto madre pueda cuidar a su lactante.
leches artificiales especiales
 Infección por VIH
 Lactantes con galactosemia clásica:
se necesita una leche artificial  Herpes Simplex Tipo I
especial libre de galactosa.  Absceso mamario
 Lactantes con enfermedad de orina  Tuberculosis
en jarabe de arce: se necesita una
leche artificial especial libre de
leucina, isoleucina y valina.
 Lactantes con fenilcetonuria: se
requiere una leche artificial especial
libre de fenilalanina (se permite algo
de lactancia materna, con
monitorización cuidadosa).
 La Alimentación Complementaria

 Una nutrición adecuada durante la infancia y la niñez temprana es

fundamental para que el niño desarrolle plenamente su potencial humano. El
período comprendido entre el nacimiento y los dos años de edad, es crítico
para la promoción del óptimo crecimiento, salud y desarrollo.
 El inicio de la alimentación complementaria demasiado pronto no es conveniente
 La leche materna puede ser desplazada
 Los niños pueden ser incapaces de digerir ciertos alimentos

 Retrasar la introducción de la alimentación complementaria tampoco es

aconsejable
 La lactancia materna exclusiva después de los seis meses, puede no proporcionar
suficiente energía y nutrientes y puede conducir a falla de crecimiento y desnutrición.
 Principios de la Alimentación
Complementaria
 PRINCIPIO1: PRACTICAR LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA DESDE EL
NACIMIENTO HASTA LOS 6 MESES DE EDAD, INTRODUCIR LOS ALIMENTOS
COMPLEMENTARIOS A PARTIR DE LOS 6 MESES (180 DÍAS) Y CONTINUAR CON
LA LACTANCIA MATERNA.
 PRINCIPIO 2: CONTINUAR CON LA LACTANCIA MATERNA FRECUENTE Y A
LIBRE DEMANDA HASTA LOS DOS AÑOS DE EDAD O MÁS.
PRINCIPIO 3. PRACTICAR LA ALIMENTACIÓN PERCEPTIVA APLICANDO LOS
PRINCIPIOS DE CUIDADO PSICOSOCIAL
PRINCIPIO 4. EJERCER BUENAS PRÁCTICAS DE HIGIENE Y MANEJO DE LOS
ALIMENTOS
PRINCIPIO 5. COMENZAR A LOS SEIS MESES DE EDAD CON CANTIDADES PEQUEÑAS DE
ALIMENTOS Y AUMENTAR LA CANTIDAD CONFORME CRECE EL NIÑO, MIENTRAS SE
MANTIENE LA LACTANCIA MATERNA.
PRINCIPIO 6. AUMENTAR LA CONSISTENCIA Y LA VARIEDAD DE LOS ALIMENTOS
GRADUALMENTE CONFORME CRECE EL NIÑO, ADAPTÁNDOSE A LOS REQUISITOS Y
HABILIDADES DE LOS NIÑOS
PRINCIPIO 7. AUMENTAR EL NÚMERO DE VECES QUE EL NIÑO CONSUME LOS
ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS CONFORME VA CRECIENDO.

 A medida que el niño tiene mayor edad necesita una mayor cantidad total de
alimentos por día; los alimentos deben ser divididos o fraccionados en una
mayor cantidad de comidas. El número de comidas que un lactante o niño
pequeño necesita, depende de:
 • Cuánta energía necesita el niño para cubrir la brecha de energía. Cuanta más
energía requiera el niño cada día, necesitará mayor número de comidas para
asegurar que él o ella tenga la suficiente energía.
 • La cantidad de alimentos que el niño pueda comer en una comida. Depende de la
capacidad o tamaño de su estómago, la cual usualmente es de 30 ml por kg de
peso. Un niño que pesa 8 kg tendrá una capacidad gástrica de 240 ml,
aproximadamente un vaso o taza de tamaño grande; no se puede esperar que coma
más que esta cantidad durante una comida.
PRINCIPIO 8. DAR UNA VARIEDAD DE ALIMENTOS PARA ASEGURARSE DE CUBRIR
LAS NECESIDADES NUTRICIONALES.
PRINCIPIO 9. UTILIZAR ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS FORTIFICADOS
O SUPLEMENTOS DE VITAMINAS Y MINERALES PARA LOS LACTANTES DE
ACUERDO A SUS NECESIDADES.
PRINCIPIO 10. AUMENTAR LA INGESTA DE LÍQUIDOS DURANTE LA
ENFERMEDAD INCLUYENDO LECHE MATERNA Y ALENTAR PARA QUE
COMA ALIMENTOS SUAVES, VARIADOS Y QUE SEAN SUS FAVORITOS.
DESPUÉS DE LA ENFERMEDAD, DAR ALIMENTOS CON MAYOR
FRECUENCIA Y ALENTAR PARA QUE COMA MÁS

 Durante la enfermedad, con frecuencia la necesidad de líquidos se

incrementa, de manera que se debería ofrecer y estimular a que el niño beba
más; además, debe continuar con la lactancia materna a demanda.
Frecuentemente, el apetito del niño hacia la comida disminuye, mientras que
el deseo de lactar se incrementa; la leche materna se convierte en la
principal fuente, tanto de líquidos como de nutrientes.
 El Desarrollo del Niño y la
Alimentación Complementaria

 Hacia los seis meses de vida la mayoría de los niños se sientan con apoyo y
pueden “barrer la cuchara” con su labio superior.
 Desde los cinco meses lleva objetos a la boca y desarrolla el reflejo de
masticación, el cual le permite el consumo de alimentos semisólidos,
independiente de si han o no salido los dientes.
 Entre los siete y los nueve meses de edad, se producen movimientos rítmicos
de masticación, la cual es una habilidad esencial necesaria para pasar del
destete a la ingesta de alimentos sólidos.
Alimentos Apropiados para la
Alimentación Complementaria
 Recomendaciones para los Padres

 Debe tranquilizarse y advertirse a los padres que es normal el rechazo de los

nuevos alimentos.
 Los niños amamantados pueden aceptar los sólidos más pronto que los
alimentados con fórmula, y esto se debe a que están acostumbrados a una
variedad de aromas y olores de la dieta materna que pasan a través de la
leche materna.
 No es aconsejable la adición de sal al preparar los alimentos complementarios
ni para los lactantes o niños, ni tampoco para los adultos, esto beneficia a
toda la familia; se deben evitar alimentos muy salados como los vegetales en
conserva, carnes curadas, pastillas o sobres de caldo y sopas de paquete.
 Recomendaciones para los Niños con
Sobrepeso u Obesidad

 En el niño clasificado como SOBREPESO son fundamentales las medidas

preventivas, además se deben hacer algunas modificaciones a las
recomendaciones de alimentación expuestas para todos los niños
 Educación alimentaria
 Algunas Pautas
 Actividad física
 Evaluar la Alimentación del Niño

 • DESNUTRICIÓN
 • RIESGO DE DESNUTRICIÓN
 • OBESO
 • SOBREPESO
 Aconsejar Acerca de
los Hábitos de Cuidado Bucal
 En todas las consultas es importante evaluar los hábitos de cuidado bucal para
orientar a la madre, al padre y a los cuidadores sobre los aspectos a
considerar y mejorar para mantener la mejor salud bucal posible.
Aconsejar a la Madre Sobre Sus Hábitos
de Cuidado Bucal
 Aconsejar Sobre los Hábitos de Cuidado
Bucal del Menor de 6 Meses (Niño Sin
Dientes Presentes)
 Infórmele también que el período de mayor riesgo para desarrollar caries es
durante la erupción dental, incluso desde el mismo momento en que la
mínima parte del diente surge de la encía y durante todo su proceso de
posicionamiento.
Consejos Para Una Adecuada Higiene
Bucal
 Lineamientos Básicos para el Abordaje e
Intervención del Maltrato Infantil Desde el
Sector de la Salud
Consejos para Prevenir el Maltrato Infantil y
Recomendaciones para el Buen Trato

 Garantice un trato digno y respetuoso a la víctima y a su familia durante todo

el proceso de atención con énfasis en la protección del niño.
 No debe tener las siguientes actitudes: ir directamente a conclusiones,
especular o acusar a cualquiera.
 El maltrato infantil es un problema que requiere manejo por un equipo
multidisciplinario especializado en el tema, por esta razón no debe ser
manejado por usted solo en el primer nivel de atención.
 Sentir empatía por los padres maltratadores es muy difícil. Sin embargo
muchos de ellos sienten culpa y viven agobiados por su dolor psíquico.
 Algunas Recomendaciones para la
Promoción del Desarrollo Infantil Saludable

 Niños hasta dos meses de edad

 Orientar a la madre para que tanto ella como otros integrantes de la familia o
convivientes mantengan un diálogo con el niño buscando un contacto visual (ojo con ojo.
 Estimular visualmente al niño con objetos coloridos, a una distancia mínima de 30
centímetros, realizando pequeños movimientos oscilatorios a partir de la línea media.
 Colocar al niño en posición decúbito ventral (boca abajo) para estímulo cervical, y llamar
su atención poniéndose al frente y estimulándolo visual y auditivamente.

 Niños de dos a cuatro meses de edad

 Interactuar con el niño estableciendo contacto visual y auditivo (conversar con el bebé).
Mientras lo bañan, lo visten o le cambian el pañal, se debe hablar con el bebé sobre todo
lo que se le está haciendo, repitiendo las mismas palabras una y otra vez. “¡Qué lindo
estar en el agua!...Vamos a secar tus orejitas...Vamos a poner la batita, primero este
brazo, ahora éste...”
 Algunas Recomendaciones para la
Promoción del Desarrollo Infantil Saludable

 Niños de cuatro a seis meses de edad

 Colocar juguetes a pequeña distancia del niño, dando la oportunidad para que intente
alcanzarlos.
 Estimular al niño batiendo palmas o jugando para que pase solo de la posición supina
(boca arriba) a la pronación (boca abajo).
 Niños de seis a nueve meses de edad
 Jugar con el niño a taparse y descubrirse, utilizando paños para cubrir el rostro del
adulto.
 Niños de nueve a doce meses de edad
 Jugar con el niño con música, haciendo gestos (batir palmas, decirle chao con la mano) y
solicitando que responda.
 Dejar al niño en un sitio en que pueda cambiar de posición: de estar sentado a estar de
pie con apoyo; por ejemplo al lado de una mesa, un sofá o una cama; y donde pueda
desplazarse tomándose de estos objetos.
 Tarjeta para la Madre

 Se puede dar a cada madre una tarjeta para ayudarla a recordar la cantidad
de alimentos y líquidos que debe dar al niño y cuándo debe volver al servicio
de salud. Esa tarjeta tiene palabras y dibujos que ilustran los puntos
principales de las recomendaciones.
Aconsejar a la Madre o al Acompañante
Acerca de su Propia Salud

 SALUD DE LA MADRE
 NUTRICIÓN DE LA MADRE
 MEDICAMENTOS
 PLANIFICACIÓN FAMILIAR
 OTROS CUIDADOS IMPORTANTES DE LA SALUD DE LA MADRE
GRACIAS