RECORDEMOS…

¿Qué hicimos la
clase pasada?
 NEUROPSICOLOGÍA: UNIDAD 4
Síndromes neuropsicológicos clásicos

LOGRO GENERAL DE APRENDIZAJE:

Al finalizar el curso, el estudiante aplica las herramientas,
técnicas y fundamentos de la exploración neuropsicológica para
la comprensión del comportamiento humano.

LOGRO DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN:

Al finalizar la unidad, el estudiante fundamenta los síndromes neurológicos,
identificando las secuelas en el comportamiento.
 Tema:

Corteza prefrontal: razonamiento,

pensamiento e inteligencia
CONOCIMIENTOS PREVIOS

¿Han escuchado estos

conceptos anteriormente?

¡¡¡ Vamos a participar !!!

 IMPORTANCIA DEL TEMA

¿Por qué es importante conocer este tema en

nuestra carrera o vida profesional?
 ¿Qué es la corteza prefrontal?

VIDEO 1
https://www.youtube.com/watch?v=nwZPOwIGKVA
 Conducta
Decide Analiza Racional

Dopamina
Siente Oxitocina
Conducta
Vasopresina Emocional

Conducta
Reacciona
Instintiva

O
ESTÍMULO
Corteza prefrontal
 La corteza prefrontal está relacionada con expresión de la
personalidad, los procesos de toma de decisiones, y la
adecuación del comportamiento social adecuado en cada
momento.
 La corteza prefrontal empieza a desarrollarse antes del
nacimiento, su proceso es muy lento y termina de
desarrollarse completamente al final de la adolescencia.
 La CPF se halla justo por delante de otras dos áreas
importantes del lóbulo frontal: la corteza motora y la
corteza pre-motora.
 La CPF constituye un conjunto de áreas neocorticales que
envía y recibe proyecciones desde prácticamente todos
los sistemas corticales sensoriales, motores y muchas
estructuras sub-corticales.
Áreas funcionales del lóbulo frontal
ÁREA ANATOMOFUNCIONAL DIVISIONES FUNCIONES

Inicia la actividad motora

Área motora
voluntaria del lado opuesto del
primaria
cuerpo

Córtex premotor
Programación y secuenciación de
Área motora movimientos
CORTEZA MOTORA Corteza premotora suplementaria (AMS)

Campos visuales de Movimientos voluntarios de los

los ojos ojos y reflejos oculares

Fonación y articulación del

Área de Broca
lenguaje expresivo / escritura

Área dorsolateral Flexibilidad mental

ÁREA PREFRONTAL Área cingulada Motivación / atención sostenida

Área orbitaria Regulación emocional

La corteza prefrontal y su implicancia

VIDEO 2
https://www.youtube.com/watch?v=HNbxzDXcNiA
La corteza prefrontal

La Corteza prefrontal tiene 3 regiones

funcionales:

 C. P. Dorsolateral
 C. P. Medial
 C. P. Orbital
Circuito Dorsolateral

 Memoria de trabajo visual y

verbal. Planificación y
secuenciación de acciones. Esta
relacionada con la generación
de criterios cognitivos y
flexibilidad cognitiva.
Circuito Medial

 Monitorización de la conducta
y corrección de errores. Se
considera que la actividad
fundamental de esta región
cerebral es la coordinación de
pensamientos y acciones de
acuerdo con metas internas.
Circuito Orbitofrontal

 Procesamiento de las señales

emocionales que guían nuestra
toma de decisiones hacia
objetivos en el juicio social y
ético, así como en inhibición de
tareas.
¿Qué son las funciones ejecutivas?

VIDEO 3
https://www.youtube.com/watch?v=Lc7Y-pt-2HA
Funciones ejecutivas
 Las funciones ejecutivas son procesos de control cognitivo que regulan los
pensamientos y las acciones en el sostenimiento de un comportamiento
dirigido a una meta e involucran un número de procesos cognitivos de alto
orden.

 Tales como planificación y toma de decisiones, inhibición, mantenimiento

y manipulación de información en la memoria, inhibir pensamientos,
sentimientos y acciones no deseadas, y cambiar flexiblemente de una
tarea a otra (Barker et al., 2014)

 Las funciones ejecutivas son capacidades de control cognitivo que regulan

los comportamientos, emociones y cogniciones necesarios para alcanzar
metas, resolver problemas, realizar acciones poco aprendidas o no
rutinarias y dar respuestas adaptativas a situaciones novedosas o
complejas (Diamond, 2013; Hughes, 2011).
¿Cuáles son las funciones ejecutivas más importantes?

 Memoria de trabajo: sistema que permite el mantenimiento, manipulación y

transformación de información en la mente.

 Planificación: capacidad de generar objetivos, desarrollar planes de acción

para conseguirlos (secuencias de pasos) y elegir el más adecuado en base a la
anticipación de consecuencias.

 Razonamiento: capacidad de comparar resultados, elaborar inferencias y

establecer relaciones abstractas.

 Flexibilidad: capacidad de generar nuevas estrategias para adaptar la

conducta a los cambios de demanda del ambiente.
¿Cuáles son las funciones ejecutivas más importantes?

 Inhibición: capacidad de ignorar los impulsos o la información irrelevante

tanto interna como externa cuando estamos realizando una tarea.

 La Organización: implica la habilidad para ordenar la información e

identificar las ideas principales o los conceptos clave en tareas de
aprendizaje o cuando se trata de comunicar información, ya sea por vía oral
o escrita. Incluye la habilidad para ordenar las cosas del entorno, los
elementos de trabajo.

 Toma de decisiones: capacidad de decidir una manera de actuación tras

sopesar los distintos tipos de opciones posibles y sus posibles resultados y
consecuencias.

 Estimación temporal: capacidad de calcular de manera aproximada el paso

del tiempo y la duración de una actividad o suceso.
¿Cuáles son las funciones ejecutivas más importantes?

 Ejecución dual: capacidad de realizar dos tareas al mismo tiempo (por lo que
deben ser de diferente tipo), prestando atención a ambas de manera
constante.

 Branching (multitarea): capacidad de organizar y realizar óptimamente tareas

de manera simultánea, intercalándolas y sabiendo en qué punto están cada
una en todo momento.

 Fluidez: capacidad para producir de manera rápida y eficaz contenidos

lingüísticos. (lenguaje)
¿Cuándo surgen las funciones ejecutivas?

 Las Funciones Ejecutivas surgen en el momento que el niño es capaz de

regular su conducta utilizando información del pasado (Cock, Matute, &
Jurado, 2008).

 Esto se puede observar cuando un bebé de 8 meses de edad, es capaz de

saber que un elemento sigue existiendo aun cuando éste se haya retirado
de su vista (Johansoon, Forssman, & Bohlin, 2014).

 Memoria de trabajo => funciones:

1. Representación del objeto.
2. Mantenimiento en la mente.

 Control inhibitorio => surge el primer año.

Las funciones ejecutivas son sensibles a la experiencia

• Familia:

 Estrés pre y post-natal.

 Calidad del cuidado.
 Estimulación cognitiva.
 Maduración cerebral.  Prácticas de crianza.
 Influencia ambiental socio cultural  Interacciones colaborativas.

(Factores mediadores) • Escuela:

 Tipo de escuela.
 Prácticas docentes.
 Estructuración y manejo de la clase.
 Recursos didácticos.
 Interacciones colaborativas.
Funciones ejecutivas básicas
a) La memoria de trabajo: se refiere a la capacidad de mantener activa la información
en la mente, incluyendo estructuras representacionales complejas, manipularla y
actuar en base a ella. Ejemplos:
 Juego de cartas
 Juego de mesa

b) La flexibilidad cognitiva: compromete la habilidad de cambiar la atención de un

paradigma perceptual a otro, adaptar la actividad mental y el comportamiento de
acuerdo con las demandas del ambiente. Ejemplos:
 Juego Ritmo a gogo
 Juego de laberintos

c) La Inhibición: Es la capacidad para interrumpir nuestra propia conducta en el

momento oportuno, lo que incluye tanto acciones como pensamientos o actividad
mental. Lo opuesto de la inhibición es la impulsividad. Ejemplos:
 Patrones rítmicos
 Cantar por turnos
Funciones ejecutivas complejas

a) La planificación: es un proceso cognitivo de alto orden implicado en la resolución de

problemas e involucra la capacidad para identificar una meta, secuenciar y organizar
los pasos necesarios para alcanzarla. Ejemplo:
 Preparar una mochila
- Guardar libros, cuadernos, estuche,
- Guardar agenda, cerrar la mochila, dejar la mochila

b) La capacidad de organización: es una función ejecutiva que contribuye con la

habilidad de elaborar un plan de trabajo, en tanto implica ordenar la información de
manera adecuada y jerarquizarla en función de un plan previsto. Ejemplo:
 Invitar a una fiesta
- Pasos a seguir
Funciones ejecutivas complejas

c) La metacognición: se refiere al conocimiento que la persona posee

sobre su funcionamiento cognitivo y a sus intentos de controlar dichos
procesos. En función de este procesamiento ordenado, el individuo
consigue monitorear, autorregular y elaborar estrategias para potenciar
su cognición. Ejemplo:

 Estás solo en casa, son las cuatro de la madrugada y estás

durmiendo en tu habitación. El ruido de alguien intentando abrir
la puerta de tu casa te despierta. ¿Qué piensas que pasará
luego?
Funciones ejecutivas complejas

d) La fluidez verbal: hace referencia a la habilidad de generar la mayor

cantidad de palabras en un cierto periodo de tiempo de acuerdo con un
criterio semántico o fonético. Ejemplos:
 Animales, que inicien con la letra C.
 Ordenar alimentos en grupos
 Crear oraciones con dibujos

e) Monitoreo: hace referencia a la capacidad de controlar y ajustar

dinámicamente el comportamiento en función a los cambios del
ambiente, incluye la capacidad de detectar los errores, capacidad de
anticipar e inhibir respuestas. Ejemplos:
 Realizar una evaluación
Caso: Phineas Gage

 Phineas P. Gage, capataz de la Compañía Ferroviaria Rutland

en Cavendish (Vermont) sufrió un accidente.

 Un instrumento de hierro atravesó su cabeza. El hierro

destrozó la mandíbula superior y salió por la parte superior
de su cabeza.

 Sorprendentemente, estaba vivo al día siguiente, en plena

posesión de su razón y sin ningún tipo de dolor. Pero algo
había cambiado en Phineas, ya no era el mismo.

 Debido a las lesiones de sus lóbulos frontales es el caso

prototípico de una pérdida de las “funciones ejecutivas”.
El inexplicable caso de Phineas Gage

VIDEO 4
https://www.youtube.com/watch?v=5EF3IjDecW8
Rehabilitación de las funciones ejecutivas

Los defectos de las funciones ejecutivas se manifiestan como la

incapacidad de solucionar problemas, de abstracción, defectos en el
control atencional y otros. Por tanto debemos:

 Enseñarle a solucionar problemas mediante las siguientes

etapas:

 Analizar las condiciones actuales

 Seleccionar los procedimientos para solucionarlo.
 Seguir los pasos necesarios y comparar los resultados con las
condiciones originales.
 Establecer programas integrados de rehabilitación para
reentrenar al paciente en las normas de comportamiento social.
Diagnóstico Neurocognitivo
La neuropsicología se encuentra situada entre la neurología y
las ciencias biológicas por una parte, y la psicología y las
ciencias comportamentales, por la otra. Procedimientos de
evaluación
Los procedimientos clínicos cualitativos de diagnóstico
neuropsicológico pueden ser adaptados a un sistema
psicométrico; o también pueden crearse sistemas de
diagnóstico intermedios parcialmente cualitativos y
parcialmente cuantitativos. Estrategias clínicas Procedimientos
cualitativas psicométricos
Cuando se trata de comunicar los resultados de un examen
neuropsicológico es aconsejable, además de los
procedimientos puramente clínicos cualitativos, emplear
también procedimientos estandarizados y cuantitativos de
evaluación, que sean claros, comprensibles, y comparables
 Tipos de
Diagnóstico

Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico

sintomático etiológico topográfico sindromático

Corresponde a las Cómo se inició y cómo Se refiere al síndrome

Se refiere a la El diagnostico clínico
anormalidades Se refiere a la causa de ha sido la evolución en el cual concurren
localización del es un diagnostico
reportadas por el la anormalidad del trastorno que los síntomas y signos
proceso patológico sindromático
paciente presenta el paciente del paciente.
 Examen
Neuropsicológico

1. Objetivos 2. Variables 3. Etapas 4. Informe

1. Objetivos
Determinar posibles anormalidades en el sistema nervioso central (síndromes).

A. Determinar el perfil cognoscitivo

B. Analizar los síntomas y signos

C. Efectuar un diagnóstico diferencial

D. Proponer posibles patologías subyacentes

E. Proponer procedimientos terapéuticos y de rehabilitación

2. Variables
Diferentes variables afectan los puntajes obtenidos en las pruebas de evaluación neuropsicológica

A. Edad

B. Nivel educacional

C. Sexo

D. Cultura

E. Familia
3. Variables

Se podrían distinguir tres etapas diferentes en el proceso de la evaluación neuropsicológica

A. Historia clínica y relación con el paciente

B. Aplicación de las pruebas

C. Análisis de los resultados y elaboración del informe

4. Informe
a) Datos personales
• Nombre: d) Observación del comportamiento
• Sexo:
• Ciudad: e) Técnicas e instrumentos utilizados
• Edad:
• Estado civil: f) Principales resultados de la evaluación
• Escolaridad:
• Profesión o actividad: g) Impresión diagnóstica y justificación
• Lateralidad:
h) Diagnóstico diferencial
b) Motivo de consulta
c) Historia clínica i) Recomendaciones para la intervención
• Antecedentes familiares
• Antecedentes de infancia y adolescencia
• Antecedentes médicos
ESPACIO PRÁCTICO AUTÓNOMO

REALIZAR ACTIVIDADES Y/O TAREAS DEL

DÍA DE HOY
Práctica
•Estimados estudiantes, la
práctica del día de hoy consiste
en:

• Leer el Artículo de Muñoz y

Tirapu sobre la rehabilitación
de las FE según lo indicado.
• Se realizará una exposición de
lo leído en clase.
Cierre

¿QUÉ HEMOS APRENDIDO EL DÍA DE HOY?

PA (4)