「チンさむ」あるいは「タマヒュン」現象を医学的に解明か？なんとなーく、暗いムードに覆われた日本です。たまには息抜きというか、私のテーマの一つである「素朴な疑問」を理屈っぽく、そして医学的エビデンスを提示しながら、みなさんの疑問にお答えしますね。 「ちんサム」と呼ばれる現象をご存知でしょうか？ジェットコースターに乗ると下半身というか陰部を中心にフワッと、あるいはゾワッとする感覚を一部では「チンさむ」とか「タマヒュン」と呼ばれています。 チンさむは男女共通の現象 このチンさむ現象は男性だけじゃなくて、女性でも経験した方が多数のはずです。 となると「チンさむ」とか「タマヒュン」とかの名称は適切では無いことになります。 ドラマ「JIN−仁−」を観ていていて、女の子（名前はお初ちゃん、だったかな）が仁がつくった紙飛行機を追いかけて土手でころんだ瞬間にお腹に枝が刺さるシーンを目撃しました。女の子がころ
めまいの種類は大きく3つに分けられます。ぐるぐると目がまわる「回転性めまい」、フワフワと浮いているような感覚の「浮動性（動揺性）めまい」、クラッとする「立ちくらみのようなめまい」です。それぞれ症状が異なり、主な原因も異なります。 回転性めまい 自分は動いていないにも関わらず、自分や周囲（天井や壁など）がぐるぐる回っているようなめまいを「回転性めまい」といいます。回転性めまいは、耳が原因であることが多いと言われています。 そのため、回転性めまいを発症した際には、耳鼻咽喉科を受診すると良いでしょう。 ＜耳鳴りや難聴が伴う場合＞ 耳鳴りや難聴が伴う場合、メニエール病や突発性難聴が疑われます。メニエール病は、内耳を満たしているリンパ液が過剰になり、耳の蝸牛（かぎゅう）と呼ばれる部分が膨れ上がる「内リンパ水腫」になります。これにより、蝸牛や身体の平衡感覚を司る三半規管（さんはんきかん）の機能が乱れて
とくに悪い知らせを伝えるときのコミュニケーションスキルの1つ。 告知は基本的には医師が行なうため、医師対患者さんの場面で用いられる。 S: setting（場の設定） 場の設定とは、悪い知らせを伝えるための環境を整えること。プライバシーを守り、患者さんと適切な距離を保って、アイコンタクトも大切にする。必要な場合は、患者さんの家族や友人にも同席してもらう。 P: perception（病状認識） 病状の認識とは、患者さんが疾患に対しどれくらい深刻に考えているかを知る段階。患者さんの認識が現実と合っているか、合っていない場合は患者さんの理解度に合わせて説明をおこなっていく必要がある。 l: invitation（患者さんからの招待） 招待とは、患者さんがどの程度の情報を知りたがっているかを確認する段階。患者さんが悪い知らせを聞く、心の準備ができているか確認することが必要である。また、患者さんが
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東京都健康長寿医療センターは高齢者の健康の維持・増進と活力の向上を目指す研究を推進しております。
News & Event 新着情報 2024.03.28 『ウェビナー報告日誌 2023「Closing Webinar」編 ― 第７期、修了 ―』 2024.02.29 『ウェビナー報告日誌 2023「Registrar’s Lecture」編 vol.5 ― ウェビナー総復習 ―』 2024.02.28 『ウェビナー報告日誌 2023「Rural Skills」編 vol.4 ― 総合診療科 ―』 2024.01.29 『ウェビナー報告日誌 2023「Rural Skills」編 vol.3 ― 精神科 ―』 2024.01.24 『ウェビナー報告日誌 2023「GP Road Map」編 vol.7 ― ジェネラリストのためのプライマリケア症例 ―』
患者さんに介入（治療的・予防的）、教育・指導、環境調整を行うには、いくつかの選択肢があります。その複数の選択肢の中から、患者さんの状態、評価・介入に関する最新の知見、理学療法士の専門的技能・経験、反応などの情報をもとに、その時点で最も適切な対処方法を選択します。 このような臨床での判断を科学的根拠に基づく医療、いわゆる「EBM（evidenced-based medicine）」と言います。 臨床での判断には、研究論文に基づくエビデンスに加え、患者さんの状態と置かれている環境、患者さんの価値観や意向、医療者の経験や専門的技能の4つの情報を考慮する必要があります。エビデンスとなる研究論文の対象と、目の前の患者さんの背景や状態が類似しているとは限りません。また、患者さんの考えや思い、希望なども判断には重要な情報となります。 これらの複数の情報を考慮し、患者さんと共に考えて意思決定することがEB
先週土曜日、自治医大消化器一般移植外科の同門会「一刀会」が宇都宮市で開かれました。幹事会が終わり総会の開会を待っていると、初代教授の森岡恭彦先生（自治医大名誉教授・東大名誉教授・日赤医療センター名誉院長）が私の隣に座られました。幹事会を欠席されて総会に来られたので理由をお聞きすると、「今日50年ぶりに研究発表をして来た」とのこと。来年卒寿（90歳）のはずです。驚きました。 「何の発表だったのですか。」 「11年前の医師国家試験に『治すこと時々、和らげることしばしば、慰めることいつも』と言ったのは誰か、という問題が出たんだ（図1）。厚労省の正解は近代外科学の父アンブロワズ・パレなんだね。近代外科学の父と呼ばれるのはパレで間違いないけど、パレはこの言葉を使っていない。色々調べると、多くの人がパレの言葉だと引用しているんだね。そこで、パレだと言い始めたのは誰かを調べたら、面白いことが分かった。そ
本事業は、医療機関から医療事故情報やヒヤリ・ハット事例を収集し、分析・提供することにより、医療安全対策の一層の推進を図ることを目的としています。
様々な医療行為（手術、検査、注射など）には、低い可能性ではありますが、予測できない結果が起こり、患者さんをはじめご家族のご希望に添えず、身体状態の悪化や治療期間の延長・医療費の増加などの不利益が生じてしまうことがあります。これは、現在の医療技術そのものが不完全であるがゆえの『不確実性』があることに起因します。 当院では、医療行為の結果として起こる可能性のある事柄については、患者さんやご家族にご理解いただけるよう、できる限りわかりやすく詳しく説明し、また、前述の『不確実性』を少しでも減らし、より望ましい結果が得られるよう日々努力を続けております。しかし、前述の不利益が生じた場合は、この結果から回復するための最善の治療を行います。 今後皆様には、診療行為を行うにあたり、同意書などを求めることがあると思います。その場合には、こうした不確実なことが医療には存在することを御承知いただいた上で同意書に
医療事故とは、医療者の医療行為や医療施設の設備、システムに原因を発したすべての人身事故一切を言い、医療者・管理者の過失に基づくものだけでなく、合併症や偶発症、不可抗力による場合も含む。また、患者だけでなく、医療従事者に被害が生じた場合も含まれる。このうち医療従事者の過失のために患者に被害が生じたものを医療過誤という。
この情報は KEGG データベースにより提供されています。 日米の医薬品添付文書はこちらから検索することができます。
蜂窩織炎について 蜂窩織炎とは、皮膚の真皮から皮下脂肪組織にかけて、細菌が感染して炎症を起こしている病気です。主として黄色ブドウ球菌が、毛穴や小さな傷から、皮下脂肪組織に感染して発症します。傷がなくても原因がはっきりしないこともあります。下肢、特に足の指の間に水虫による傷口から細菌が侵入してできたものが多いです。抗生物質の内服で治療を行います。赤く熱感のあるところは安静にして冷やします。症状が強ければ、抗生物質の点滴が必要となることもあります。 丹毒とは、皮膚の浅い真皮の連な球菌の感染によって起こる病気です。菌は虫刺されや外傷などで傷ついた皮膚の表面から真皮内に入って、炎症反応を引き起こします。特に外傷がなくても、起こることがあります。高熱、悪寒、全身のだるさをともなって、皮膚に赤い腫れがあらわれて、急速に周囲に広がることもあります。表面は皮膚が張って固く光沢があり、その部分は熱感があって
手術はその人にとって人生の一大事だ。だが、手術の中には、プラセボ（偽の手術）と効果が変わらないものがいくつか含まれている可能性があるという。薬であれば、プラセボ（偽薬）を与えた群と比較して、効果の有無を検証できるが、手術となると、倫理上の問題から偽の手術と比較することが難しいため、どこまでが手術の効果でどこまでがプラセボ効果かははっきり分かっていないものが多い。プラセボ効果研究の第一人者、カリン・イエンセンの最新刊『 予測脳 Placebo Effect 最新科学が教える期待効果の力 』（中村冬美・翻訳）から一部抜粋して、手術における期待効果について解説する。 （第1回から読む） （第2回から読む） 手術部位を間違えたのに症状が改善 ミネソタ州にある米国トップクラスの医療機関、メイヨー・クリニックの脊椎外科医が、一部の患者に対し誤った手術つまり、損傷部位とは別の部位を手術していたことが発覚
さっきまで元気だった人が急に倒れて帰らぬ人に。この原因の多くは「急性心筋梗塞」です。動脈硬化や高血圧、糖尿病といった既往症がある人に、さまざまなストレスが引き金となって起こります。 冬の寒さもストレスになります。気温の変化によって血管が縮み、血圧の急上昇を起こすのです。短時間の外出でも、帽子、マフラー、手袋の3点セットを忘れずに！ 「時間生理学」によると、急性心筋梗塞は早朝から午前中に多発する傾向があることが証明されています。特に朝8～11時頃が魔の時間帯。また、月の第1週の月曜日は要注意です。こうした危険な時間帯には、引き金になるストレスをできるだけ避ける工夫をすることが大切です。 排便のときにいきまない。入浴の際には脱衣場を温め、ゆっくり半身浴。クヨクヨしない。禁煙、節酒、適度な運動、十分な休息と睡眠。明るい日差しに30分以上あたると、生体リズムが正しく働くようになり動脈硬化の改善につ
鎮静下（セデーション）検査 セデーションとは、鎮静剤や鎮痛剤を使用して、意識レベルや痛みの感じ具合を低下させる処置をいいます。通常の内視鏡検査ではセデーションを必要としない場合がほとんどですが、特殊な内視鏡検査、検査時間が長い内視鏡処置、通常の方法では嘔吐反射や疼痛が強い患者様の場合はセデーションを併用して検査を行います。 セデーションの効果 セデーションの効果には個人差があり、ほとんどの方は意識がない状態で検査が可能ですが、セデーションの効果が全く得られない方や、少し検査中のことを覚えておられる方もおられます。セデーションの使用量は必要最低限の量から使用し、鎮静のかかり具合を評価しながら必要であれば追加投与を行います。 セデーションは鎮静効果がある反面、呼吸が止まってしまう呼吸抑制やふらつき・頭痛がしばらく残存してしまう副作用もあります。そのため検査終了後1時間ほど休んでいただく必要があ
マルファン症候群とは マルファン症候群とは、大動脈や骨格、皮膚、眼、肺、硬膜など体のさまざまな部位の結合組織が脆くなる病気です。結合組織が脆くなることで、大動脈瘤や大動脈解離、高身長、側弯症などの骨格の異常、眼の濁り、気胸などが起こります。 歴史的に有名なリンカーン大統領も発症したことで有名な病気です。最近ではバスケットボール選手やバレーボール選手など高身長の人が多いスポーツに見られることで、広く知られる病気になりました。 症状や疾患の程度はそれぞれ異なりますが、人種に関係なく約5,000人に1人が、この病気の遺伝子の変化を持っているとされており、日本には約20,000人の患者さんがいると推定されています。また、わが国では指定難病となっています。 マルファン症候群が原因として引き起こす心疾患としては、大動脈の拡張あるいは解離による「大動脈瘤破裂」や「大動脈解離」が挙げられます。 マルファン
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