Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 99 vistas

    Historia Clinica Forense Final

    Cargado por

    SANDRA KARINA YAPITA APAZA
    Este documento contiene la historia clínica general y odontológica de un paciente. Incluye información personal como nombre, edad y contacto, antecedentes médicos y de higiene oral, exámenes físicos y dentales, diagnósticos y planes de tratamiento. El odontólogo recopila datos a través de cuestionarios y exámenes para crear un registro completo de la salud e historia dental del paciente.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Historia Clinica Forense Final

    Cargado por

    SANDRA KARINA YAPITA APAZA
    99 vistas5 páginas
    Este documento contiene la historia clínica general y odontológica de un paciente. Incluye información personal como nombre, edad y contacto, antecedentes médicos y de higiene oral, exámenes físicos y dentales, diagnósticos y planes de tratamiento. El odontólogo recopila datos a través de cuestionarios y exámenes para crear un registro completo de la salud e historia dental del paciente.

    Descripción original:

    GRGR

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento contiene la historia clínica general y odontológica de un paciente. Incluye información personal como nombre, edad y contacto, antecedentes médicos y de higiene oral, exámenes físicos y dentales, diagnósticos y planes de tratamiento. El odontólogo recopila datos a través de cuestionarios y exámenes para crear un registro completo de la salud e historia dental del paciente.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    99 vistas5 páginas

    Historia Clinica Forense Final

    Cargado por

    SANDRA KARINA YAPITA APAZA
    Este documento contiene la historia clínica general y odontológica de un paciente. Incluye información personal como nombre, edad y contacto, antecedentes médicos y de higiene oral, exámenes físicos y dentales, diagnósticos y planes de tratamiento. El odontólogo recopila datos a través de cuestionarios y exámenes para crear un registro completo de la salud e historia dental del paciente.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    Está en la página 1de 5

    HISTORIA CLINICA GENERAL

    Lugar: Fecha / /
    Nº de Matrícula
    ODONTOLOGO:
    PACIENTE
    Fecha de N a c i m i e n t o Teléfono. Edad.................. Estado Civil. Nacionalidad...................................... Numero de referencia:
    Nº de carnet . Celular . Domicilio): ……………………… ……………………………………

    Este cuestionario tiene el tenor de una “Declaración Jurada” HISTORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA
    ¿Padre con vida? SI 🗌 NO 🗌 Motivo De
    enfermedad que padece o padeció……………………………………. Consulta………………………………………………………………………………
    ¿Madre con vida? SI 🗌 NO 🗌 ………………………………………………………………………………………….
    enfermedad que padece o padeció……………………………………. Historia De La Enfermedad
    ¿Sufre de alguna enfermedad? SI 🗌 NO 🗌 Actual…………………………………………………………………………………
    de qué?................................................................................................ …………………………………………………………………………………………………
    Qué medicamento/s consume?.......................................................... …………………………………………………………………………………
    ¿Realiza algún deporte? ¿SI 🗌 NO 🗌
    Cuando le sacan una muela o se lastima, cicatriza bien? sangra mucho?
    ¿Es diabético? SI 🗌 NO 🗌
    está controlado? .......con qué?...........................................................
    ¿Tiene algún problema cardíaco? SI 🗌 NO 🗌
    cuál?..................................................................................................
    Toma seguido aspirina y/o anticoagulante? SI 🗌 NO

    con qué frecuencia?............................................................................


    ¿Tiene presión alta? SI 🗌 NO 🗌
    Chagas? SI 🗌 NO 🗌
    está en tratamiento? ………………………………………………….
    ¿Usted Fuma? SI 🗌 NO 🗌
    ¿Usted Consume Bebidas Alcohólicas? SI 🗌 NO 🗌
    Usted es alérgico? SI 🗌 NO 🗌
    ¿Está embarazada? SI 🗌 NO 🗌
    de cuántos meses?..........................................................................
    EXAMEN FISICO GENERAL
    Estado Nutricional: Diagnóstico presuntivo
    Estado de Hidratación:
    ……………………………………………………………………………………
    Actitud y posición:
    Memoria y Orientación: Exámenes Complementarios
    EXAMEN EXTRAORAL ……………………………………………………………………………………
    ATM: Diagnóstico Definitivo
    Ganglios linfáticos: ……………………………………………………………………………………
    Respirador: Nasal ( ) Bucal ( ) Buco nasal ( )
    Plan de tratamiento fecha: ……/……/…...
    Otros:
    EXAMEN INTRAORAL ……………………………………………………………………………………
    ……………………………………………………………………………………
    Labios: Observaciones:
    Lengua:
    ……………………………………………………………………………………
    Paladar: FECHA PIEZA Y SALDO TOTAL
    Piso de la boca: TRATAMIENTO
    Mucosa yugal:
    Encías:
    Utiliza prótesis dental: SI ( ) NO ( ) He comprendido todas las explicaciones que se me han facilitado en el lenguaje claro y
    ANTECEDENTES DE HIGIENE ORAL sencillo, he podido realizar todas las observaciones y se me han aclarado todas las
    Utiliza cepillo dental SI ( ) NO ( ) Utiliza hilo dental SI ( ) NO ( ) dudas; por lo que este documento puede ser sometido a investigaciones asimismo estoy
    Utiliza enjuague SI ( ) NO ( ) completamente de acuerdo con el tratamiento que se me va a realizar.
    Frecuencia del cepillado dental 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) Nombre……………………………………………………………………...
    C.I.…………………………………….
    Durante el cepillado sangra la encía SI ( ) NO ( )
    otorgo mi consentimiento para realizar el tratamiento necesario para rehabilitar mi
    HIGIENE BUCAL: Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )
    salud bucodental propuesta por el/la Dr.………………………………
    Declaro que he contestado todas las preguntas con honestidad y según mi
    conocimiento. Asimismo, he sido informado que los datos suministrados quedan
    reservados en la presente Historia Clínica y amparados en secreto profesional.
    Firma del paciente o tutor Firma del Odontólogo
    Fecha: …../…../….. Subjetivo:
    Hora:
    Edad: Objetivo:
    Peso:
    P.A: Análisis:
    F.C:
    F.R: Plan de acción:
    Temp.:
    ……………………
    …
    Firma Nombre y apellido del paciente Sello del odontólogo(a) con registro ministerial
    Fecha: …../…../….. Subjetivo:
    Hora:
    Edad: Objetivo:
    Peso:
    P.A: Análisis:
    F.C:
    F.R: Plan de acción:
    Temp.:
    ……………………
    …
    Firma Nombre y apellido del paciente Sello del odontólogo(a) con registro ministerial
    Fecha: …../…../….. Subjetivo:
    Hora:
    Edad: Objetivo:
    Peso:
    P.A: Análisis:
    F.C:
    F.R: Plan de acción:
    Temp.:
    ……………………
    …
    Firma Nombre y apellido del paciente Sello del odontólogo(a) con registro ministerial
    Fecha: …../…../….. Subjetivo:
    Hora:
    Edad: Objetivo:
    Peso:
    P.A: Análisis:
    F.C:
    F.R: Plan de acción:
    Temp.:
    ……………………
    …
    Firma Nombre y apellido del paciente Sello del odontólogo(a) con registro ministerial
    Fecha: …../…../….. Subjetivo:
    Hora:
    Edad: Objetivo:
    Peso:
    P.A: Análisis:
    F.C:
    F.R: Plan de acción:
    Temp.:
    ……………………
    …
    Firma Nombre y apellido del paciente Sello del odontólogo(a) con registro ministerial

    También podría gustarte